Как правило, операцию выполняют лоскутным способом в один этап. В зависимости от конкретной локальной клинической ситуации выкраивают лоскуты тыльной, подошвенной или боковых поверхностей. Сухожилие сгибателя и разгибателя пересекают возможно более проксимально. Выполняют резекцию головки плюсневой кости. Культи костных фаланг и плюсневых костей закругляют. Во время формирования культи полость раны ликвидируют редкими швами с использованием рассасывающихся нитей. Края раны ушивают редкими П-образными швами. При наличии гнойно-некротического процесса выполняют радикальную хирургическую обработку гнойного очага, инфицированные участки кости резецируют, рану оставляют открытой.

Первичную ампутацию на уровне бедра по абсолютным или относительным показаниям выполняют лоскутным методом. После выделения, перевязки и пересечения образований сосудистого пучка на бедре пересекают мягкие ткани, круговым надрезом пересекают и сдвигают надкостницу, перепиливают кость. Острые края распила обрабатывают рашпилем. Следует осторожно сдвинуть надкостницу, чтобы не травмировать ее, так как грубые манипуляции в области опила кости могут повлечь образование концевого костного секвестра, нагноение культи или развитие пролежня, что в последующем нередко требует реампутации. Седалищный нерв алкоголизируют. После пересечения мягких тканей выполняют временный гемостаз, а после перепиливания кости (ампутации конечности) осуществляют тщательный окончательный гемостаз путем прошивания или перевязки всех кровоточащих сосудов. Операцию заканчивают дренированием раны перфорированной трубкой и формированием культи с наложением послойных швов.
Высокая ампутация конечности (на уровне бедра) является достаточно травматичной операцией и не всегда избавляет больного от осложнений. К тому же, по данным ряда авторов, летальность после вмешательства может достигать 30 %. Альтернативным методом оперативного вмешательства у больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими процессами на стопе с переходом на голень может явиться ампутация на уровне голени. Ее преимуществом является сохранением коленного сустава и более выгодная в функциональном отношении культя. Кроме того, по статистическим данным, летальность в послеоперационном периоде у этих пациентов колеблется в пределах 6-9 %.

Ампутации на уровне стопы, голени и бедра при сахарном диабете
Ампутации у больных сахарным диабетом выполняются на уровне пальцев стопы, стопы, голени и бедра. Основные технические принципы этих операций сводятся к следующим правилам:
-ампутации на любом уровне выполняют лоскутным способом;
-величина лоскута должна быть достаточной для закрытия раны без натяжения и не излишней для предотвращения краевого некроза;
-мягкие ткани рассекают с минимальным повреждением подкожной клетчатки;
-кости пересекают транспериостально, край опила дополнительно шлифуют;
-при пересечении костей стопы следует пользоваться пилкой Джильи;
-мягкие ткани над костным опилом следует ушивать без натяжения;
-при дефиците мягких тканей выполняют дополнительную концевую резекцию культи кости;
-формирование культи выполняют с использованием синтетического рассасывающегося шовного материала и наложением глубоких и поверхностных П-образных съемных швов;